High Cardiorespiratory Optimal Point Values Are Related to Cardiovascular Mortality in Men Aged 46 to 70 Years: a Prospective Cohort Study

Abstract Background: Several hemodynamic and respiratory variables measured during cardiopulmonary exercise testing (CPX) have been shown to predict survival. One such measure is the cardiorespiratory optimal point (COP) that reflects the best possible circulation-respiration interaction, but there are still limited data on its relationship with adverse outcomes. Objective: To assess the association between COP and cardiovascular mortality in men aged 46 to 70 years. Methods: A sample of 2201 men who had anthropometric, clinical, and COP data obtained during cycling CPX between 1995 and 2022 was extracted from the CLINIMEX Exercise cohort. COP was identified as the minimal minute-to-minute VE/VO2 during CPX. Vital data were censored on October 31, 2022 for ICD-10-identified cardiovascular deaths. Cox proportional hazard models were used to estimate hazard ratios (HRs) with 95% confidence intervals (95% CIs). Results: The mean ± standard deviation age was 57 ± 6 years and the median COP value was 24 (interquartile range = 21.2 to 27.4). During a mean follow-up of 4688 ± 2416 days, 129 (5.6%) patients died from cardiovascular causes. The death rates for low (< 28), high (28 to 30), and very high (> 30) categories of COP were 3.2%, 9.6%, and 18.7%, respectively. Following adjustment for age, history of myocardial infarction, diagnosis of coronary artery disease, and diabetes mellitus, the HR (95% CI) for cardiovascular mortality comparing very high versus low COP was 2.76 (1.87 to 4.07; p < 0.001). Conclusions: Our data indicate that, for a general population-based sample of men, COP > 30 represents a considerably higher risk for cardiovascular death. Information on COP could assist cardiovascular risk assessment in men.

Efecto de diferentes condiciones y modos de aplicación sobre la fuerza de unión de los adhesivos a la dentinaEffect of different conditions and modes of application on bond strength of adhesives to dentine / Effect of different conditions and modes of application on bond strength of adhesives to dentine

Objective: To evaluate the microtensile bond strength in different dentine conditions (etched-E, non-etched-N, dry-D and wet-W) of a multimode adhesive (Scotchbond Universal-SU, 3M/ESPE) and a total etching adhesive (Ambar-AB, FGM) using a sonic device (Smart Sonic Device-SD, FGM). Material and methods: In this in vitro study, ninety six sound extracted human molars were divided into 12 groups (n=8) according to different dentine conditions and adhesive systems. Enamel was removed and the middle dentine surfaces were polished. Each adhesive system was applied according to the different dentine conditions, and composite resin blocks were incrementally built up and stored for 24 hours. Specimens were sectioned into sticks and bond strength data were analyzed with the Kruskal-Wallis test and Mann-Whitney U tests. Results: No effects of sonic application and were observed. In general, AB showed lower results compared to the SU. E and N conditions did not statistically affect the bond strength of SU groups. Dry dentine presented statistically superior bond strength values when compared to wet dentine for SU/E/SD group. Conclusion: Adhesion of dry dentine with multimode adhesive system may be superior to wet dentine with sonic application. The modes of application had no influence in bond strength of studied adhesives.

Objetivo: Evaluar la resistencia de la unión microtensil en diferentes condiciones de dentina (grabado-E, sin grabado-N, seco-D y húmedo-W) de un adhesivo multimodo (Scotchbond Universal-SU, 3M/ESPE) y un adhesivo de grabado total (Ambar-AB, FGM) utilizando un dispositivo sónico (Smart Sonic Device-SD, FGM). Material y Métodos: En este estudio in vitro, noventa y seis molares humanos extraídos sanos se dividieron en 12 grupos (n=8) de acuerdo con diferentes condiciones de dentina y sistemas adhesivos. Se eliminó el esmalte y se pulieron las superficies centrales de la dentina. Cada sistema adhesivo se aplicó de acuerdo con las diferentes condiciones de dentina, y los bloques de resina compuesta se acumularon de forma incremental y se almacenaron durante 24h. Las muestras se seccionaron en barras y los datos de resistencia de la unión se analizaron con la prueba de Kruskal-Wallis y la prueba de U de Mann-Whitney. Resultado: No se observaron efectos de la aplicación sónica. En general, AB mostró resultados más bajos en comparación con el SU. Las condiciones E y N no afectaron estadísticamente la fuerza de unión de los grupos SU. La dentina seca presentó valores de fuerza de adhesión estadísticamente superiores en comparación con la dentina húmeda para el grupo SU/E/SD. Conclusión: La adhesión de la dentina seca con un sistema adhesivo multimodo puede ser superior a la dentina húmeda con aplicación sónica. Los modos de aplicación no tuvieron influencia en la resistencia de la unión de los adhesivos estudiados.

Acquired enamel pellicle protects gastroesophageal reflux disease patients against erosive tooth wear

Abstract The objective of this study was to compare the protein profile of the acquired enamel pellicle (AEP) formed in vivo in patients with or without gastroesophageal reflux disease (GERD), and with or without erosive tooth wear (ETW). Twenty-four volunteers were divided into 3 groups: 1) GERD and ETW; 2) GERD without ETW; and 3) control (without GERD). The AEP formed 120 min after prophylaxis was collected from the lingual/palatal surfaces. The samples were subjected to mass spectrometry (nLC-ESI-MS/MS) and label-free quantification by Protein Lynx Global Service software. A total of 213 proteins were identified, or 119, 92 and 106 from each group, respectively. Group 2 showed a high number of phosphorylated and calcium-binding proteins. Twenty-three proteins were found in all the groups, including 14-3-3 protein zeta/delta and 1-phosphatidylinositol. Several intracellular proteins that join saliva after the exfoliation of oral mucosa cells might have the potential to bind hydroxyapatite, or participate in forming supramolecular aggregates that bind to precursor proteins in the AEP. Proteins might play a central role in protecting the dental surface against acid dissolution.

Social support perceived by elderly people in social vulnerability according to family functionality: a cross-sectional study / Apoyo social percibido por personas mayores en situación de vulnerabilidad social según la funcionalidad familiar: un estudio transversal / Apoio social percebido por pessoas idosas em vulnerabilidade social segundo a funcionalidade familiar: um estudo transversal

ABSTRACT Objective: To compare the social support as perceived by elderly persons in a context of social vulnerability according to family functionality. Method: A cross-sectional study using a quantitative approach, carried out in São Carlos-SP, with 123 elderly people living in a context of high social vulnerability. The sample was divided into two groups: good family functionality and moderate/severe family dysfunction. Data was collected on sociodemographic characteristics, family functionality (Family APGAR) and social support (Medical Outcomes Study Social Support Scale). The Mann-Whitney, Chi-square and Fisher's exact statistical tests were used. Results: There was a statistically significant difference between social support and family functionality (p < 0.05). The group with good family functionality obtained higher median social support scores: affective 100.00; material 95.00; information 90.00; emotional 90.00; positive social interaction 85.00; when compared to the group with moderate/severe family dysfunction: affective 86.67; material 87.50; information 70.00; emotional 65.00; positive social interaction 65.00. Conclusion: Elderly persons living in dysfunctional families have less perceived social support when compared to those living in families with good family functionality.

RESUMEN Objetivo: Comparar el apoyo social percibido por personas mayores en un contexto de vulnerabilidad social según la funcionalidad familiar. Método: Estudio transversal con abordaje cuantitativo, realizado en São Carlos-SP, con 123 personas mayores residentes en contexto de alta vulnerabilidad social. La muestra fue dividida en dos grupos: buena funcionalidad familiar y disfunción familiar moderada/severa. Se recogieron datos sobre características sociodemográficas, funcionalidad familiar (APGAR Familiar) y apoyo social (Escala de Apoyo Social del Medical Outcomes Study). Se utilizaron las pruebas estadísticas de Mann-Whitney, Chi-cuadrado y exacta de Fisher. Resultados: Hubo una diferencia estadísticamente significativa entre el apoyo social y la funcionalidad familiar (p<0,05). El grupo con buena funcionalidad familiar obtuvo puntuaciones medias de apoyo social más altas: afectivo 100,00; material 95,00; información 90,00; emocional 90,00; interacción social positiva 85,00; en comparación con el grupo con disfunción familiar moderada/grave: afectivo 86,67; material 87,50; información 70,00; emocional 65,00; interacción social positiva 65,00. Conclusión: Las personas mayores que viven en familias disfuncionales tienen menos apoyo social percibido, en comparación con los que viven en familias con buena funcionalidad familiar.

RESUMO Objetivo: Comparar o apoio social percebido por pessoas idosas em contexto de vulnerabilidade social segundo a funcionalidade familiar. Método: Estudo transversal de abordagem quantitativa, realizado em São Carlos-SP, com 123 idosos inseridos em contexto de alta vulnerabilidade social. A amostra foi dividida em dois grupos: boa funcionalidade familiar e disfunção familiar moderada/severa. Foram coletados dados de caracterização sociodemográfica, funcionalidade familiar (APGAR de Família) e apoio social (Escala de Apoio Social do Medical Outcomes Study). Foram utilizados os testes estatísticos Mann-Whitney, Qui-quadrado e Exato de Fisher. Resultados: Houve diferença estatisticamente significante entre apoio social e funcionalidade familiar (p < 0,05). O grupo com boa funcionalidade familiar obteve maiores escores medianos de apoio social: afetivo 100,00; material 95,00; informação 90,00; emocional 90,00; interação social positiva 85,00; quando comparado ao grupo com disfunção familiar moderada/severa: afetivo 86,67; material 87,50; informação 70,00; emocional 65,00; interação social positiva 65,00. Conclusão: Pessoas idosas que vivem em famílias disfuncionais têm menos apoio social percebido quando comparadas àquelas que vivem em famílias com boa funcionalidade familiar.

Anti-ribosomal P (anti-P) antibodies in patients with autoimmune hepatitis

ABSTRACT Objective Published studies have shown associations between anti-ribosomal P (anti-P) antibody and systemic lupus erythematosus with hepatic manifestations. This has been reported also in autoimmune hepatitis. However, the consistency of the latter association remains controversial. This study aimed to evaluate the frequency of anti-P antibodies in autoimmune hepatitis using two different immunoassays. Methods One-hundred and seventy-seven patients with autoimmune hepatitis were screened, and 142 were analyzed for anti-P antibody positivity. The samples were first analyzed using two different immunoassays: enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) and chemiluminescence and then compared with a group of 60 patients with systemic lupus erythematous. The positive samples were subjected to western blot analysis. Results Anti-P was found in 5/142 autoimmune hepatitis cases (3.5%) by chemiluminescence and in none by ELISA. Among the five chemiluminescence-positive autoimmune hepatitis samples, on anti-P western blot analysis one was negative, two were weakly positive, and two were positive. In contrast, anti-P was detected in 10/60 patients with systemic lupus erythematosus (16.7%) and presented higher chemiluminescence units than the autoimmune hepatitis samples. Conclusion A low frequency of anti-P antibodies was observed in autoimmune hepatitis, suggesting that this test is not useful for the diagnosis or management of this disease.

Impact of the motor function of individuals with spinal muscular atrophy on caregiver burden / Impacto de la función motora de los individuos con atrofia muscular espinal en la carga de sus cuidadores / Impacto da função motora de indivíduos com atrofia muscular espinhal na sobrecarga de seus cuidadores

ABSTRACT Spinal Muscular Atrophy (SMA) is a neurodegenerative disease that impairs motor function, justifying the help of a caregiver. This study aimed to analyze the impact of the motor function of individuals with SMA on caregiver burden. This is a cross-sectional study of 32 individuals with SMA and 27 caregivers, carried out in a rehabilitation center, using the identification questionnaire, anamnesis and sociodemographic profile, Motor Function Measurement Scale and Burden Interview. Motor function and caregiver burden were compared between SMA types using the analysis of covariance (ANCOVA) and correlated using Pearson's correlation test. Individuals with SMA type I had greater impairment of motor function when compared to types II and III, and individuals with type III had better scores in all domains of motor function. No correlation was observed between motor function and caregiver burden: however, most caregivers presented some level of burden, especially those from mild to moderate. Moderate to severe burden was found in caregivers with SMA in a considerable prevalence, which requires care and attention from health professionals.

RESUMEN La atrofia muscular espinal (AME) es una enfermedad neurodegenerativa que provoca un deterioro de la función motora, por lo que requiere la asistencia de cuidadores. El objetivo de este estudio fue analizar el impacto de la función motora de los individuos con AME en la carga de sus cuidadores. Se trata de un estudio transversal, realizado en un centro de rehabilitación con 32 individuos con AME y 27 cuidadores, utilizando como metodología el cuestionario de identificación, anamnesis y perfil sociodemográfico, la escala de medida de la función motora y la entrevista de carga. La función motora y la carga de los cuidadores se compararon entre los tipos de AME mediante el análisis de covarianza (Ancova) y se correlacionaron mediante la prueba de correlación de Pearson. Los individuos con AME tipo I tuvieron un mayor deterioro de la función motora en comparación con los tipos II y III, y los individuos de tipo III obtuvieron mejores puntuaciones en todos los dominios de la función motora. No se encontró correlación entre la función motora y la carga del cuidador, pero la mayoría de los cuidadores tenían algún nivel de carga, en particular de leve a moderada. Se encontró una carga de moderada a grave en los cuidadores con AME con una prevalencia considerable, lo que requiere cuidados y atención por parte de los profesionales de la salud.

RESUMO Atrofia muscular espinhal (AME) é uma doença neurodegenerativa que provoca comprometimento na função motora, justificando o auxílio de cuidador. O objetivo deste estudo foi analisar o impacto da função motora de indivíduos com AME na sobrecarga de seus cuidadores. Trata-se de um estudo transversal realizado em um centro de reabilitação com 32 indivíduos portadores de AME e 27 cuidadores, utilizando como metodologia o questionário de identificação, anamnese e perfil sociodemográfico, a escala da medida da função motora e Burden Interview. A função motora e a sobrecarga do cuidador foram comparadas entre os tipos de AME por meio da Análise da Covariância (Ancova) e correlacionadas pelo teste de correlação de Pearson. Os indivíduos com AME tipo I apresentaram maior comprometimento da função motora quando comparado entre os tipos II e III, e indivíduos tipo III apresentaram melhores escores em todos os domínios da função motora. Não foi percebida correlação entre função motora e sobrecarga de cuidador, entretanto encontramos a maior parte dos cuidadores apresentando algum nível de sobrecarga, com destaque ao de leve a moderado. A sobrecarga moderada a severa foi encontrada nos cuidadores com AME em uma prevalência considerável, o que requer cuidado e atenção dos profissionais de saúde.

Qualidade de vida e apoio social de pessoas idosas cuidadoras e receptoras de cuidado em alta vulnerabilidade social / Quality of life and social support of older adults caregivers and care recipients in high social vulnerability

Resumo Objetivo comparar a qualidade de vida e o apoio social entre pessoas idosas cuidadoras e receptoras de cuidado. Método estudo observacional, transversal e quantitativo, realizado com 112 pessoas idosas cadastradas em cinco Unidades de Saúde da Família em contexto de alta vulnerabilidade social em um município do interior paulista, Brasil. Foram avaliadas variáveis sociodemográficas, de cuidado e de saúde, apoio social pela Escala de Apoio Social do Medical Outcomes Study e qualidade de vida pelo WHOQOL-bref e WHOQOL-old. Para a análise de dados foram utilizados os testes qui-quadrado de Pearson, Mann-Whitney e correlação de Spearman. Resultados houve diferença significativa entre os participantes para apoio material (p=0,004) e domínio físico da escala de qualidade de vida (p=0,002). Pessoas idosas cuidadoras têm menores escores de apoio material e melhor percepção do domínio físico da escala de qualidade de vida quando comparadas às receptoras de cuidado. Ademais, observou-se correlação direta e moderada entre qualidade de vida e apoio social de pessoas idosas cuidadoras (p<0,001), ou seja, quanto maior a pontuação obtida na escala de apoio social, maior também será a pontuação na escala de qualidade de vida. Conclusão pessoas idosas cuidadoras apresentaram menores escores de apoio material e melhor percepção do domínio físico da escala de qualidade de vida em comparação às receptoras de cuidado. Ações relativas à ampliação da quantidade de relacionamentos significativos dos cuidadores pode ser útil para melhorar o apoio social, com consequente melhora dos demais aspectos envolvidos na qualidade de vida.

Abstract Objective to compare quality of life and social support between older adults caregivers and care recipients. Method observational, cross-sectional and quantitative study, carried out with 112 older adults registered in five Family Health Units in a context of high social vulnerability in a city in the interior of São Paulo, Brazil. Sociodemographic, care and health variables, social support by the Medical Outcomes Study Social Support Scale and quality of life by the WHOQOL-bref and WHOQOL-old were evaluated. For data analysis, Pearson's Chi-Square, Mann-Whitney and Spearman's Correlation tests were used. Results There was a significant difference between the participants for material support (p=0.004) and physical domain of the quality of life scale (p=0.002). Older adults caregivers have lower material support scores and better perception of the physical domain of the quality of life scale when compared to care recipients. Furthermore, there was a direct and moderate correlation between quality of life and social support of older adults (p<0.001), that is, the higher the score on the social support scale, the higher the score on the quality of life scale. Conclusion adults caregivers presented lower material support scores and better perception of the physical domain of the quality of life scale compared to care receptors. Actions related to expanding the amount of significant relationships of caregivers can be useful for improving social support, with consequent improvement of the other aspects involved in quality of life.

E-learning as a strategy in dentistry in the context of COVID-19: a path to follow?

Abstract The current study aims to assess the effectiveness of e-learning in compliance with the new biosafety recommendations in dentistry in the context of COVID-19 applied to the clinical staff of a dental school in Brazil. A quasi-experimental epidemiological study was carried out by means of a structured, pre-tested online questionnaire, applied before and after an educational intervention, using an e-learning format. After data collection, statistical tests were performed. A total of 549 members of the clinical staff participated in the study in the two collection phases, with a return rate of 26.9%. After the e-learning stage, a reduction was found in the reported use of disposable gloves, protective goggles, and surgical masks. The course had no impact on the staff's knowledge concerning the proper sequence for donning PPE and showed 100% effectiveness regarding proper PPE doffing sequence. Knowledge about avoiding procedures that generate aerosols in the clinical setting was improved. Despite the low rate of return, it can be concluded that online intervention alone was ineffective in significantly improving learning about the new clinical biosafety guidelines. Therefore, the use of hybrid teaching and repetitive training is highly recommended.

Efeito do uso de probióticos e simbióticos no controle metabólico em pacientes com diabetes Mellitus tipo 2 e pré-diabetes: uma revisão sistemática de literatura / Effect of probiotics and symbotics on metabolic control in patients with type 2 diabetes Mellitus and pre-diabetes: a systematic literature review / Efecto del uso de probióticos y simbióticos sobre el control metabólico en pacientes con diabetes Mellitus tipo 2 y prediabetes: una revisión sistemática de la literatura

O diabetes mellitus constitui um distúrbio clínico heterogêneo, apresentando comumente hiperglicemia e estado inflamatório crônico. Tais condições se relacionam com a microbiota intestinal, compreendida como um conjunto de microrganismos que interagem com o hospedeiro de maneira benéfica ou maléfica. Nos pacientes diabéticos, a modulação microbiológica do intestino é bastante intrigante, pois o uso de probióticos tem auxiliado na redução da endotoxemia metabólica e de mediadores inflamatórios. Dessa forma, o objetivo deste trabalho é realizar uma revisão sistemática de literatura, buscando verificar a relação entre o uso de probióticos e simbióticos e a melhora metabólica em indivíduos diabéticos ou em risco de desenvolver tal patologia. Para tanto, foi realizada uma revisão sistemática, com coleta de dados realizada nas bases de dados PubMed, LILACS e ScienceDirect, com o objetivo de localizar ensaios clínicos que contemplassem a relação entre o uso de probióticos e simbióticos e a melhora metabólica (glicêmica e no tocante aos marcadores inflamatórios) na população-alvo. Os artigos coletados foram publicados entre janeiro de 2017 e fevereiro de 2022, e os estudos incluídos na revisão se restringiram ao idioma inglês. Foram avaliados quatro estudos, a maioria demonstrando uma redução significativa na glicemia em jejum e melhora metabólica geral, com redução dos níveis de marcadores inflamatórios após introdução de probióticos e simbióticos. Dessa forma, foi possível concluir que, apesar de muitos estudos serem inconclusivos em relação ao efeito dos probióticos sobre o controle glicêmico, pode haver espaço para tais suplementos no tratamento do diabetes mellitus tipo 2 e pré-diabetes. Entretanto, mais estudos são necessários para confirmar esses resultados.

Diabetes mellitus is a heterogeneous clinical disorder, commonly presenting hyperglycemia and chronic inflammatory state. These conditions are related to the intestinal microbiota, understood as a set of microorganisms that interact with the host in a beneficial or harmful way. Microbiological modulation of the intestine in diabetic patients is quite interesting, as probiotics have helped reduce metabolic endotoxemia and inflammatory mediators. Thus, this systematic literature review sought to verify the relationship between use of probiotics and symbiotics and glycemic/metabolic control in patients with type 2 Diabetes Mellitus and pre-diabetes. Bibliographic search was conducted in the PubMed, LILACS and ScienceDirect databases to identify clinical trials on the effect of probiotics and symbiotics on glycemic/metabolic improvement/control in the targeted patients. Retrieved articles were published between January 2017 and February 2022, but only papers in English were included in the review, resulting in four articles evaluated. Most studies showed a significant reduction in fasting blood glucose and general metabolic improvement, with reduced levels of inflammatory markers, after introduction of probiotics and symbiotics. Although many studies are inconclusive regarding the effect of probiotics and symbiotics on glycemic control, such supplements may have space in DM2 and pre-DM treatment. Further studies are needed to confirm these results.

La diabetes mellitus es un trastorno clínico heterogéneo, caracterizada comúnmente por la hiperglucemia y un estado inflamatorio crónico. Esta condición está relacionada con la microbiota intestinal, que abarca un conjunto de microorganismos que viven con el huésped benéfica o maléficamente. En pacientes diabéticos, la modulación microbiológica del intestino es muy intrigante, puesto que el uso de probióticos ha ayudado a reducir la endotoxemia metabólica y los mediadores inflamatorios. Así, el objetivo de este trabajo es realizar una revisión sistemática de la literatura para verificar la relación entre el uso de probióticos y simbióticos y la mejoría metabólica en diabéticos y prediabéticos. Por lo tanto, se realizó una revisión sistemática, con recolección de datos en las bases de datos PubMed, LILACS y ScienceDirect, con el objetivo de localizar ensayos clínicos que contemplaran la relación entre el uso de probióticos y simbióticos y la mejora metabólica (glucémica y en cuanto a marcadores inflamatorios) en el público objetivo. Los artículos habían sido publicados entre enero de 2017 y febrero de 2022 y  se restringieron al idioma inglés. Se evaluaron cuatro estudios, la mayoría demostró una reducción significativa en la glucosa en sangre en ayunas y una mejora metabólica general, con niveles reducidos de marcadores inflamatorios, después de la introducción de probióticos y simbióticos. Así, fue posible concluir que, aunque muchos estudios no son concluyentes en cuanto al efecto de los probióticos en el control glucémico, hay espacio para tales suplementos en el tratamiento de la diabetes mellitus y la prediabetes. Sin embargo, se necesitan más estudios para confirmar estos resultados.

Efeito do tratamento com equipe multiprofissional na pressão arterial em mulheres obesas: uma coorte retrospectiva / Effect of multidisciplinary team tratament on blood pressure in obese women: a retrospective cohort / Efectos del tratamiento con un equipo multiprofesional sobre la presión arterial en mujeres obesas: una cohorte retrospectiva

A hipertensão arterial sistêmica constitui um grande problema de saúde pública, devido ao impacto na saúde das pessoas portadoras. Sendo assim, valores pressóricos elevados podem acarretar complicações importantes para o indivíduo. Faz-se necessário, portanto, o controle adequado dos níveis pressóricos e a intervenção multiprofissional tem sido bastante promissora nesse sentido. Este é um estudo observacional, coorte retrospectiva, cujo objetivo é avaliar a prevalência da hipertensão arterial e o efeito do tratamento com equipe multiprofissional nas medidas de pressão arterial em mulheres obesas. Foi realizada análise de um banco de dados preexistente, por meio do programa Statistical Package for the Social Sciences, versão 25. Peso, idade, índice de massa corporal, circunferência abdominal, níveis e controle pressóricos, bem como perfil glicêmico e lipídico, foram as principais variáveis analisadas no primeiro e no último atendimento, com intervalo mínimo de um ano. A prevalência de hipertensão arterial, no primeiro atendimento, foi de 65,2%. No entanto, 15,1% das hipertensas estavam controladas. O tempo de acompanhamento foi, em geral, de seis (4,0 ­ 9,0) anos. No fim do acompanhamento, a prevalência de hipertensão aumentou para 70,9%. A taxa de controle subiu para 41,5%, um incremento, portanto, de 30,4% de hipertensas controladas. As hipertensas apresentaram maior prevalência de diabetes mellitus e síndrome metabólica. O grupo obteve melhora nos níveis pressóricos. Inclusive, a quantidade de hipertensas controladas se elevou. No entanto, a prevalência de diabetes mellitus e síndrome metabólica foi maior nas hipertensas. Sendo assim, novas estratégias precisam ser adotadas de modo a melhorar a adesão terapêutica das pacientes.

Systemic arterial hypertension is a major public health issue due to its impact on the health of affected patients; thus, high blood pressure values can lead to major complications for individuals An adequate control of blood pressure levels is therefore necessary, and multidisciplinary intervention has been very promising in this regard. This observational, retrospective, cohort study evaluates the prevalence of arterial hypertension and the effect of a multidisciplinary team treatment on blood pressure in obese women. Statistical Package for the Social Sciences, version 25, analyzed a pre-existing database. Weight, age, body mass index (BMI), waist circumference, blood pressure levels and control, as well as glycemic and lipid profile, were the main variables analyzed in the first and last visit, with a minimum interval of one year. Prevalence of arterial hypertension in the first visit was 65.2%, but 15.1% of hypertensive women showed controlled blood pressure. Overall follow-up time was 6 years [4.0 - 9.0]. At the end of follow-up, prevalence of hypertension increased to 70.9%. Control rate increased to 41.5%, that is, 30.4% of hypertensive women with controlled blood pressure levels. Hypertensive women showed a higher prevalence of diabetes mellitus and metabolic syndrome. Although the group presented improved blood pressure levels, and an increased number of controlled blood pressure, hypertensive women showed a significantly higher prevalence of diabetes mellitus and metabolic syndrome. Thus, new strategies are need to improve patient therapeutic adherence.

La hipertensión arterial sistémica es un importante problema de salud pública, debido al impacto en la salud de los portadores. Por lo tanto, los valores elevados de presión arterial pueden causar complicaciones importantes para el individuo. Para evitarlo, es necesario un control adecuado de los niveles de presión arterial, y la intervención multidisciplinar ha sido muy prometedora en ese sentido. Este es un estudio observacional, de cohorte retrospectiva, que se propone evaluar la prevalencia de hipertensión arterial y el efecto del tratamiento con equipo multidisciplinario para la medición de la presión arterial de mujeres obesas. Se aplicó un análisis a una base de datos preexistente, utilizando el Paquete Estadístico para las Ciencias Sociales, versión 25. Las variables peso, edad, índice de masa corporal, circunferencia de cintura, niveles y control de presión arterial, así como perfiles glucémicos y lipídicos fueron las principales analizadas en la primera y última asistencias, con intervalo mínimo de un año. La prevalencia de hipertensión arterial en la primera asistencia fue del 65,2%. Sin embargo, el 15,1% de las hipertensas estaban bajo control. El tiempo de seguimiento fue generalmente de seis (4,0 ­ 9,0) años. Al final del seguimiento, la prevalencia de hipertensión aumentó al 70,9%. La tasa de control llegó al 41,5%, un aumento del 30,4% de hipertensas controladas. Las mujeres hipertensas presentaron mayor prevalencia de diabetes mellitus y de síndrome metabólico. El grupo tuvo mejora en los niveles de presión arterial. Incluso tuvo un aumento el número de hipertensas controladas. Sin embargo, la prevalencia de diabetes mellitus y de síndrome metabólico fue mayor en mujeres hipertensas. Por tanto, es necesario adoptar nuevas estrategias para mejorar la adherencia terapéutica de las pacientes.

Determinações do suicídio de trabalhadore(a)s no agronegócio na região da Bacia do Rio Juruena, Mato Grosso / Determinations of worker's suicides in agribusiness from Juruena river basis region in the State of Mato Grosso

Esta pesquisa tem como objetivo analisar as determinações sociais dos suicídios de trabalhadores e trabalhadoras do agronegócio mato-grossense. Destaca-se o suicídio como sintoma da organização social em territórios dominados pela exploração humana e exposição ambiental do agronegócio a partir de autores como Marx e Breilh. Foi realizada uma pesquisa social quanti-qualitativa em três cidades da região noroeste, um dos pólos de produção de commodities do estado. Para a coleta dos dados foi desenvolvido um inquérito de morbidades autoreferidas, aplicado à 1.384 famílias de trabalhadores das três cidades, em seguida, foram feitas entrevistas para reconstituir o estado de saúde física/mental, as relações sociais, de trabalho e demais circunstâncias motivadoras do suicídio por meio de autópsia psicossocial. Foram identificados 16 casos de suicídio ocorridos entre 2000 e 2017, e a maioria envolveu trabalhadores agrícolas ligados às fazendas de produção de soja, milho e algodão. A análise das entrevistas demonstrou aspectos socioeconômicos, laborais, políticos, culturais e socioambientais como determinação desses casos. O estudo contribui para fazer avançar as estratégias de prevenção e de Vigilância em Saúde dos trabalhadores, que incidam nas fontes das exposições aos agrotóxicos e os vários aspectos identificados que compõem as determinações sociais dos casos de suicídio, ampliando a atenção aos múltiplos fatores destes eventos.

This research aims to analyze the social determination of suicides of male and female agribusiness in Mato Grosso. Based in authors such as Marx and Breilh, we understand the workers suicides as a symptom of social organization in territories dominated by human exploitation and environmental exposure of agribusiness. A quanti-qualitative social research was carried out in three cities of the northwestern region of the state of Mato Grosso. For data collection, a survey of self-reported morbidities was carried out, applied to 1,384 families of workers in three cities, then interviews were conducted to reconstruct the state of physical/mental health, social and work relationships and other motivating circumstances through psychosocial autopsy. Sixteen suicides cases were identified that occurred between 2000 and 2017, and the majority of cases involved agricultural workers linked to soybean, corn and cotton farms. The analysis of the interviews showed socioeconomic, labor, political, cultural and socio-environmental aspects as determinants of these cases. The paper contributes to advance prevention strategies and surveillance in workers' health, which focus on the sources of exposure to pesticides and the various aspects identified that make up the social determinations of suicide cases, expanding the attention to the multiple factors of these events.

Independência em Avd´s e qualidade de vida em idosos sobreviventes da covid-19 na zona rural de Coroatá-MA / Independence in Avd's and quality of life in elderly survivors of covid-19 in the rural area of Coroatá-MA

INTRODUÇÃO: Pacientes idosos, afetados pela COVID-19 apresentam uma série de complicações; entre elas, limitações, dificuldades ao realizar atividades que são consideradas básicas, além de apresentar quadro de depressão, reduzindo as chances de um retorno mais próximo das atividades de vida diária. OBJETIVO: Avaliar o nível de dependência nas atividades de vida diária e qualidade de vida em idosos sobreviventes da COVID-19 na Zona Rural de Coroatá ­ MA, além de verificar se existe associação entre o nível independência da vida diária e qualidade de vida. MATERIAIS E MÉTODOS: Estudo transversal, a coleta dos dados foi subdividida em duas etapas: variáveis sociodemográficas e econômicas, e a segunda etapa, variáveis de saúde física como presença de comorbidades autorreferidas e avaliação da Independência em Atividades da Vida Diária (EIAVD) pela Escala de Katz modificada e qualidade de vida pelo SF-36. A análise estatística descritiva representada pela frequência, porcentagem, média e desvio padrão. A análise inferencial realizada por meio do teste T de Student visando a obtenção de amostras independentes. O coeficiente de correlação de Pearson estabelecido entre o índice de Kartz e o questionário SF-36. RESULTADOS: 20 idosos sobreviventes da COVID-19 participaram do estudo. A média de idade 70,45 ± 8,15 anos. De acordo com a escala Katz, 85% dos idosos foram caracterizados como independentes nas seis funções (banhar-se, vestir-se, usar o banheiro, transferência, continência e alimentação). No SF-36, os participantes apresentaram uma pontuação média abaixo de 60 (53,04±10,55 p≤0,0001). A correlação entre o escore do teste SF-36 e do Índice de Katz não apresentou diferença estatística significativa, coeficiente de correlação -0,125. CONCLUSÃO: Os sobreviventes da COVID-19 apresentaram um bom nível de funcionalidade, entretanto, houve declínio relacionado à sua qualidade de vida, nos domínios emocionais e desempenho físico. Não houve correlação entre o escore do teste SF-36 e do Índice de Katz.

INTRODUCTION: COVID-19 is a disease caused by SARS-CoV-2, belonging to a Coronaviridae family whose viruses infect animals and, with few exceptions, can infect humans. OBJECTIVE: To assess the level of dependence in activities of daily living and quality of life in elderly survivors of COVID-19 in the rural area of Coroatá - MA and verify whether there is an association between the level of independence in daily living and quality of life. METHODOLOGY: This is a cross-sectional and descriptive study with a quantitative approach, with data collection through a questionnaire applied to the elderly formerly affected by COVID-19 through a questionnaire divided into two sessions, the first session consisting of sociodemographic and economic variables and the second consisting of physical health variables such as the presence of self-reported comorbidities and assessment of Independence in Activities of Daily Living (EIAVD) by the Katz Scale and quality of life by the SF-36. As this is a study with convenience sampling, only elderly people who met at the residence were interviewed. Statistical analysis was performed using Student's t-test to obtain independent samples. Pearson's correlation coefficient was established between the Kartz index and the SF-36 questionnaire. RESULTS: 20 elderly survivors of COVID-19 participated in the study. Age ranged from 61 to 86 years, with a mean of 70.45 ± 8.15 years. According to the Katz scale, 85% of the elderly were characterized as independent in the six functions (bathing, dressing, using the bathroom, transference, continence, and feeding), and 15% were independent in 5 functions (bathing. getting dressed, using the toilet, transferring, and feeding). In terms of quality of life, the participants had an average score below 60 (53,04±10,55 e p≤0,0001). The correlation between the SF-36 test score and the Katz Index was performed using the Pearson p test, with no statistically significant difference (p = 0.599), presenting the correlation coefficient -0.125, considered a weak correlation, according to the Cohen scale. CONCLUSION: The elderly has a good level of functionality according to the Katz scale. However, there is a significant decline in their quality of life according to the SF-36 questionnaire. Physical therapy is an indispensable alternative for the prevention and rehabilitation of these patients.

Tecer ninhos, ousar voos: a produção de multiplicidades nos territórios de usuários de um Centro de Atenção Psicossocial / Weaving nests, daring to fly: production of multiplicities in the territories of users of Psychosocial Care Centers

Resumo Frente às novas questões que se colocam, a partir da Reforma Psiquiátrica Brasileira, para os processos de desinstitucionalização da loucura no campo da saúde mental, esta pesquisa se debruça sobre os processos de produção de territórios existenciais na cidade, a partir da experiência de usuários de um Centro de Atenção Psicossocial (CAPS). Guiada pelas pistas do método cartográfico, e através da construção de mapas afetivos e da realização de trajetos pela cidade, foi possível acompanhar como os participantes tecem multiplicidades de territórios e redes vivas ao longo de seus itinerários, escapando de lugares instituídos pela lógica manicomial e concretizando princípios da desinstitucionalização na micropolítica de seu cotidiano. Neste movimento, informam-nos reflexões sobre quais cidades desejamos construir, reinventando coletivamente os territórios urbanos como mais sensíveis e permeáveis às forças instituintes, com novas formas de convivência e produção da diferença. Simultaneamente, trazem reflexões sobre de que formas estas vivências singulares de cidade podem comparecer e potencializar os itinerários terapêuticos de uma clínica que se propõe funcionar a partir da lógica do território.

Abstract In the light of new challenges posed to processes of deinstitutionalization by Brazil's mental health reform, this study explores the production of existential territories in the city by recording the experiences of users of a psychosocial care center in São Paulo. Using methods based on social cartography, including the creation of affective maps and accompanying participants on routes around the city, it was possible to understand how participants weave multiplicities of living territories and networks throughout their itineraries, breaking free from places instituted by the asylum logic and cementing the principles of deinstitutionalization in the micropolitics of their everyday lives. During this process, the participants'experiences stimulated reflections on the kind of cities we want to build, collectively reinventing urban territories, making them more sensitive and permeable to instituting forces and creating new ways of living together and producing differences. At the same time, they stimulate reflection on how these singular experiences of the city can be incorporated into and enhance the therapeutic itineraries of clinical practices based on the "logic of territory".

Liming and biochar on sorghum growth and Arenosol chemical properties in the Semiarid environment / Efeito da calagem e do biochar no crescimento do sorgo e nas propriedades químicas do Neossolo Quartzarênico no ambiente Semiárido

This research evaluated the effect of liming (with and without) and biochar (with and without) on sorghum cv. BRS Ponta Negra growth and Arenosol chemical properties in the Semiarid environment. The experimental design was in randomized blocks, with treatments in a 2x2 factorial scheme, corresponding to the application or not of lime (0 and 2.5 t ha-1) and biochar (0 and 12.5 t ha-1). Biochar was produced from cashew branches. The experiment was conducted in 16 m² plots where the forage sorghum cultivar BRS Ponta Negra was cultivated. The soil chemical characteristics, the production attributes, and the structural characteristics of the sorghum cultivar studied were evaluated. There was no interaction between factors. The use of biochar increased the pH and Ca and P contents in the soil and contributed to increasing the panicle mass (2.51 t ha-1 of DM). Lime application affected the soil Ca content as the dose of 2.5 t ha-1 resulted in higher values of culm diameter (15.25 mm), panicle mass, and culm mass (2.63 and 7.50 t ha-1 of DM, respectively). Therefore, these results allowed to outline strategies for the use of limestone and biochar for forage production in semiarid environments in sandy soils. Because, these materials improve some chemical attributes of the soil and the production of forage sorghum. It is noteworthy that edophoclimatic conditions can change the response patterns observed in this research. Therefore, research in other regions is essential.

Este trabalho teve como objetivo avaliar o efeito da calagem (com e sem) e do biocarvão (com e sem) sobre o crescimento e a produção de forragem do sorgo forrageiro cv. BRS Ponta Negra e nas propriedades químicas do Neossolo Quartzarênico no ambiente Semiárido. O delineamento experimental foi em blocos casualizados, com tratamentos em esquema fatorial 2x2, correspondendo a aplicação ou não do calcário (0 e 2,5 t ha-1) e do biocarvão (0 e 12,5 t ha-1). O biochar era produzido a partir de galhos de caju. O experimento foi conduzido em parcelas de 16 m² onde foi cultivada a cultivar de sorgo forrageiro BRS Ponta Negra. Foram avaliadas as características químicas do solo, os atributos de produção e as características estruturais da cultivar de sorgo estudada. Não houve interação entre os fatores. O uso do biochar aumentou o pH e os teores de Ca e P no solo e contribuiu para o aumento da massa da panícula (2,51 t ha-1 de MS). A aplicação de calcário afetou o teor de Ca no solo, assim a dose de 2,5 t ha-1 resultou em maiores valores de diâmetro do colmo (15,25 mm), massa da panícula e massa do colmo (2,63 e 7,50 t ha-1 de MS, respectivamente). Portanto, esses resultados permitem traçar estrategias de uso do calcário e biochar para produção forrageira em ambientes semiáridos com solos arenosos. Pois, esses materias melhoram alguns atributos quimicos do solo e a produção do sorgo forrageiro. Vale ressaltar que as condições edofoclimáticas podem alterar os padrões de resposta observados nesta pesquisa. Portanto, a pesquisa em outras regiões é essencial.

Fatores associados à redução de atendimentos odontológicos na Atenção Primária à Saúde no Brasil, com o surgimento da COVID-19: estudo transversal, 2020 / Factores asociados a la reducción de la atención odontológica en Atención Primaria de Salud en Brasil con la aparición de COVID-19: estudio transversal, 2020 / Factors associated with the reduction of dental care in Primary Health Care in Brazil after the emergence of COVID-19: a cross-sectional study, 2020

Objetivo: Analisar fatores associados à redução de atendimentos odontológicos na Atenção Primária à Saúde, durante pandemia de COVID-19 no Brasil. Métodos: Estudo transversal, com cirurgiões-dentistas das unidades básicas de saúde (UBS). O desfecho foi a redução dos atendimentos odontológicos, e as variáveis de exposição, dados sociodemográficos, disponibilidade de equipamentos de proteção individual (EPIs) e medidas adotadas pela UBS na pandemia. Realizou-se regressão de Poisson para determinar razão de prevalências e intervalo de confiança de 95% (IC95%). Resultados: A redução de atendimentos acima de 50% após o início da pandemia foi relatada por 62,6% dos 958 participantes. Adoção de protocolos de biossegurança (RP = 1,04; IC95% 1,01;1,07), disponibilidade de EPIs preconizados por novos protocolos (RP = 0,94; IC95% 0,89;0,99) e adoção da teletriagem (RP = 0,90; IC95% 0,85;0,96) estiveram associados à redução. Conclusão: A disponibilização dos novos EPIs e a implementação da teletriagem nas UBS parecem ter minimizado a redução dos atendimentos odontológicos após o início da pandemia.

Objetivo: Analizar factores asociados a la reducción de consultas odontológicas en Atención Primaria de Salud en Brasil durante el COVID-19. Métodos: Estudio transversal con cirujanos dentistas de las Unidades Básicas de Salud (UBS). El hecho investigado fue la reducción de consultas odontológicas y las variables de exposición incluyeron factores sociodemográficos, aspectos de los equipos de protección personal (EPPs) y las medidas adoptadas por la UBS tras la aparición del COVID. La regresión de Poisson se utilizó para determinar la razón de prevalencia y el intervalo de confianza del 95% (IC95%). Resultados: El 62,6% de los 958 participantes informó una reducción en la asistencia superior al 50% después del inicio de la pandemia. La adopción de protocolos (RP = 1,04; IC95% 1,01;1,07), disponibilidad de EPPs recomendados por los nuevos protocolos (RP = 0,94; IC95% 0,89;0,99) y la adopción de teletriaje (RP = 0,90; IC95% 0,85;0,96) fueron factores que se asociaron con esta reducción. Conclusión: La disponibilidad del nuevo EPP y la implementación de la teleprotección en las UBS parecen haber minimizado la reducción en la atención bucal después del inicio de la pandemia.

Objective: To analyze factors associated with the reduction of dental care in Primary Health Care, during the COVID-19 pandemic in Brazil. Methods: This was a cross-sectional study conducted with dentists in primary healthcare centers (PHCCs). The reduction of dental care was the outcome, and the exposure variables were sociodemographic data, availability of personal protective equipment (PPE) and measures adopted by PHCCs during the pandemic. Poisson regression was performed to determine the prevalence ratio and 95% confidence interval (95%CI). Results: Of the total of 958 participants, 62.6% reported a reduction of over 50% in dental visits after the beginning of the pandemic. Adoption of biosafety protocols (PR = 1.04; 95%CI 1.01;1.07), availability of PPE recommended by new protocols (PR = 0.94; 95%CI 0.89;0.99) and adoption of tele-screening (PR = 0.90; 95%CI 0.85;0.96) were associated with the reduction. Conclusion: The availability of new types of PPE and implementation of tele-screening in PHCCs seem to have minimized the reduction of dental care after the beginning of the pandemic.

Territórios indígenas e determinação socioambiental da saúde: discutindo exposições por agrotóxicos / Indigenous territories and socio-environmental determination of health: discussing exposure by pesticides

RESUMO As etapas que envolvem a cadeia produtiva de commodities agrícolas produzem possibilidades diferenciadas de vulnerabilidade nas populações, afetando a situação de saúde dos povos indígenas. O uso de agrotóxicos é uma atividade intrínseca aos monocultivos. A exposição a essas substâncias gera desfechos negativos agudos e crônicos na saúde humana e contaminação no ambiente. De modo a contribuir com o debate no campo da Saúde Coletiva, o texto direciona as discussões ao estado de Mato Grosso, onde estão vários povos indígenas, enfrentando a produção de commodities e desfechos em saúde relacionados com os agrotóxicos. Para isso, recorremos à determinação socioambiental do processo saúde-doença, organizando uma matriz de indicadores que enfatizam as escolhas e as omissões do Estado nas questões ambientais, incorporando historicidade nos processos de adoecimento. Os impactos da cadeia de commodities agrícolas e as exposições por agrotóxicos em territórios indígenas são um problema intersetorial que se vincula a violação de direitos humanos, direito à terra, à saúde e à segurança alimentar e nutricional. As respostas devem ser consideradas em uma perspectiva articulada entre os setores econômico, político, ambiental e da saúde, com participação e decisão da população indígena nas etapas dos processos.

ABSTRACT The stages involving the agricultural supply chain produce different possibilities of vulnerability in populations, affecting the health situation of indigenous peoples. The use of pesticides is an activity intrinsic to monocultures. The exposure to these substances generates acute and chronic negative outcomes in human health and contamination in the environment. In order to contribute to the debate in Public Health, the text directs the discussions to the state of Mato Grosso, where are several indigenous peoples, facing the production of commodities and health outcomes associated to pesticides. For that, we resort to the socio-environmental determination of the health-disease process, organizing a matrix of indicators that emphasize the choices and omissions of the State in environmental issues, incorporating historicity in the processes of illness. The impacts of the agricultural commodities chain and exposures by pesticides in indigenous territories are an intersectoral problem that is linked to the violation of basic social rights, such as the right to land, health, and food and nutritional security. The responses must be considered in an articulated perspective between the economic, political, environmental, and health sectors, with participation and decision by the indigenous population in the stages of the processes.

Exposição aos agrotóxicos, condições de saúde autorreferidas e Vigilância Popular em Saúde de municípios mato-grossenses / Exposure to pesticides, health conditions, and popular surveillance of municipalities of Mato Grosso

RESUMO O estudo analisou o perfil sociodemográfico e condições de saúde da população residente em municípios mato-grossenses entre 2016 e 2017. Trata-se de estudo qualiquantitativo de base populacional, autorreferido. Entrevistaram-se moradores adultos, com base em questionário com 172 questões, referentes às informações familiares e individuais. Aplicaram-se 1.379 questionários válidos, totalizando 4.778 indivíduos. A maioria referiu morar em áreas urbanas em distâncias inferiores a 1 km das áreas de lavoura (98%), baixa escolaridade (43%), renda menor que 3 salários mínimos (68%) e utilizar agrotóxicos de uso doméstico (71,8%). As morbidades mais citadas foram: problemas respiratórios, intoxicações agudas, transtornos psicológicos, doenças renais e cânceres. Identificou-se a subnotificação de intoxicações por agrotóxicos de 1 para 20 casos em Campos de Júlio; 1 para 77 casos em Campo Novo do Parecis e 100% de subnotificação em Sapezal. Encontraram-se associações entre as variáveis sociodemográficas e de exposição aos agrotóxicos e as morbidades referidas, considerando o p-valor=0,05 e nível de significância de 95%. O uso crescente de agrotóxicos associado a cenários políticos e econômicos favoráveis ao agronegócio demonstraram a importância da Vigilância Popular em Saúde, pois ela é uma estratégia do Sistema Único de Saúde que permite evidenciar os impactos negativos causados na saúde humana e ambiental.

ABSTRACT The study analyzed the socio-demographic profile and health conditions of the population living in Mato Grosso municipalities between 2016 and 2017. It is a quali-quantitative, self-referred, populationbased study. Adult residents were interviewed on the basis of a structured questionnaire with 172 questions concerning family and individual information. A total of 1,379 valid questionnaires were applied, totaling 4,778 individuals. Most reported living in urban areas at distances of less than 1 km from farming areas (98%), low schooling (43%), average income below 3 minimum wages (68%), and using agrochemicals for domestic use (71.8%). The most commonly cited morbidities were: respiratory problems, acute intoxications, psychological disorders, kidney diseases, and cancers. Underreporting of pesticide poisoning was identified, from 1 to 20 cases in Campos de Júlio; 1 to 77 cases in Campo Novo do Parecis, and 100% underreporting in Sapezal. Associations were found between sociodemographic variables and exposure to agrochemicals and the mentioned morbidities, considering the p-value=0.005 and 95% significance level. The increasing use of agrochemicals associated with political and economic scenarios favorable to agribusiness interests demonstrated the need to develop strategies for Popular Health Surveillance, highlighting the negative impacts of this production model on human and environmental health.